Vortioxetina

O que é e para que serve?

A vortioxetina é um antidepressivo — um remédio feito para tratar a depressão. Ela pertence a uma categoria chamada de antidepressivos multimodais, o que significa que age no cérebro de formas diferentes ao mesmo tempo (mais sobre isso logo abaixo). No Brasil, ela é vendida com o nome comercial Brintellix®, em comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg.

Ela é indicada para adultos com transtorno depressivo maior — o que a maioria das pessoas chama simplesmente de depressão. Isso inclui aquela depressão que vai além de uma tristeza passageira: quando a pessoa perde o prazer nas coisas que antes gostava, sente o corpo pesado, tem dificuldade de concentração, dorme mal ou dorme demais, e sente que não consegue funcionar direito no dia a dia.

Um detalhe que chama atenção na vortioxetina é que estudos mostraram que ela pode ajudar não só com o humor, mas também com a clareza mental — aquela sensação de “névoa no cérebro” que muita gente com depressão descreve, com dificuldade de pensar, de se concentrar e de tomar decisões. Isso a diferencia um pouco dos antidepressivos mais tradicionais.

Como ele age no seu cérebro?

Pense no seu cérebro como uma cidade enorme, onde os neurônios (as células do cérebro) são vizinhos que precisam se comunicar o tempo todo. Eles fazem isso jogando “mensageiros químicos” de um para o outro — e um dos mensageiros mais importantes para o humor é a serotonina.

Na depressão, é como se esses mensageiros fossem recolhidos rápido demais, antes de completar o recado. A vortioxetina faz várias coisas ao mesmo tempo para resolver isso:

Primeiro, ela bloqueia o “aspirador” que recolhe a serotonina antes da hora — assim, esse mensageiro fica mais tempo circulando entre os neurônios e pode fazer seu trabalho direito. Isso é o que os antidepressivos mais comuns (os chamados ISRS, como a fluoxetina) também fazem.

Mas ela vai além. Ela também age diretamente em vários “portões” (receptores) dos neurônios — alguns ela abre, outros ela fecha — de um jeito que acaba aumentando também outros mensageiros importantes, como a dopamina (ligada à motivação e ao prazer), a noradrenalina (ligada à energia e ao foco) e o glutamato (ligado ao aprendizado e à memória). É por isso que ela é chamada de “multimodal”: ela não faz só uma coisa, ela age em vários pontos ao mesmo tempo, como um maestro que regula vários instrumentos da orquestra em vez de só um.

O resultado prático é que ela tende a melhorar não só o humor, mas também aquela sensação de cabeça travada e dificuldade de pensar que acompanha a depressão.

Quando começa a fazer efeito?

Aqui vai uma verdade importante: antidepressivos não funcionam do dia para a noite. Pense em plantar uma semente — você rega, cuida, e o broto demora algumas semanas para aparecer. O remédio começa a agir desde o primeiro dia, mas o cérebro precisa de tempo para se adaptar e reorganizar.

Na prática, a maioria das pessoas começa a notar alguma melhora entre 2 e 4 semanas de uso. Mas o efeito completo — aquele em que você realmente sente que está melhor de verdade — costuma aparecer entre 4 e 8 semanas.

Nas primeiras semanas, é comum que o efeito colateral mais frequente (a náusea, que vamos explicar logo) apareça antes da melhora do humor. Isso pode ser frustrante, mas é normal. O desconforto tende a passar, e a melhora vem depois. Se em 4 semanas você não sentiu absolutamente nada de diferente, converse com seu médico — pode ser necessário ajustar a dose.

Como tomar corretamente

A vortioxetina é tomada uma vez por dia, sempre no mesmo horário. Você pode tomar com ou sem comida — a alimentação não muda a forma como o remédio é absorvido. Muita gente prefere tomar de manhã, mas se você perceber que ela causa um pouco de sonolência, pode mudar para a noite. Converse com seu médico sobre o melhor horário para você.

As doses habituais ficam entre 5 mg e 20 mg por dia. O médico geralmente começa com uma dose menor e vai aumentando aos poucos, conforme sua resposta e tolerância.

Se esquecer uma dose: tome assim que lembrar, desde que não esteja muito perto do horário da próxima dose. Se já estiver quase na hora do próximo comprimido, pule a dose esquecida e siga normalmente. Nunca tome duas doses de uma vez para compensar.

Não pare o remédio por conta própria. Esse é um ponto muito importante. Mesmo que você esteja se sentindo bem — na verdade, especialmente quando estiver se sentindo bem — não interrompa o tratamento sem falar com seu médico. Parar de repente pode causar sintomas desagradáveis de descontinuação (como tontura, irritabilidade e sensações estranhas no corpo) e aumentar o risco de a depressão voltar. Quando chegar a hora de parar, o médico vai orientar uma redução gradual e segura.

Efeitos colaterais possíveis — e por que eles acontecem

Comuns (acontecem com mais frequência, geralmente passageiros)

Náusea e vômito: São os efeitos colaterais mais frequentes da vortioxetina — acontecem com o dobro de frequência em comparação com quem toma placebo (comprimido sem remédio). Isso ocorre porque a serotonina também age no sistema digestivo, e quando o remédio aumenta a serotonina de repente, o estômago “estranha”. A boa notícia é que essa náusea costuma aparecer nas primeiras duas semanas e vai embora sozinha em cerca de 9 a 16 dias. Tomar o remédio com um lanchinho leve pode ajudar a reduzir o desconforto.
Constipação (prisão de ventre): Também relacionada ao efeito da serotonina no intestino. Beber bastante água, comer frutas e se movimentar ajuda bastante.

Menos comuns

Dor de cabeça: Pode aparecer no início do tratamento ou quando a dose é aumentada. Tende a passar com o tempo. Um analgésico comum (como paracetamol) pode ajudar nos primeiros dias, mas se persistir, avise seu médico.
Disfunção sexual: Dificuldade para ter orgasmo, diminuição do desejo sexual ou, nos homens, dificuldade de ejaculação. Isso acontece porque a serotonina em excesso pode “frear” os circuitos ligados ao prazer sexual. É menos frequente com a vortioxetina do que com outros antidepressivos, mas pode acontecer. Se incomodar, não tenha vergonha de falar com seu médico — há formas de lidar com isso.
Insônia ou sonolência: Algumas pessoas ficam mais agitadas para dormir, outras ficam com mais sono. Depende de como cada organismo reage. Ajustar o horário em que toma o remédio (manhã ou noite) costuma resolver.
Boca seca: Menos comum do que com outros antidepressivos, mas pode acontecer. Beber água com frequência e usar balas sem açúcar ajuda.

Raros mas importantes (quando ir ao médico imediatamente)

Síndrome serotoninérgica: Esse é o efeito colateral mais sério, e acontece quando há serotonina em excesso no cérebro — geralmente quando a vortioxetina é misturada com outros remédios que também aumentam a serotonina. Os sinais são: agitação intensa, confusão mental, tremores, batimento cardíaco acelerado, febre, suor excessivo e rigidez muscular. Se isso acontecer, vá a uma emergência imediatamente. Não espere.
Pensamentos de se machucar: Antidepressivos, em especial nas primeiras semanas de uso, podem aumentar a agitação em algumas pessoas — e em casos raros, especialmente em adolescentes e adultos jovens, podem surgir pensamentos de se machucar. Se isso acontecer com você ou com alguém próximo, procure ajuda imediatamente. Ligue para o CVV (188) ou vá a uma UPA.
Reação alérgica grave: Inchaço no rosto, lábios ou garganta, dificuldade para respirar ou urticária intensa. Vá ao pronto-socorro.
Hiponatremia (sódio baixo no sangue): Raro, mas mais comum em idosos. Sinais: dor de cabeça forte, confusão, fraqueza, convulsão. Procure atendimento médico.
Sangramento aumentado: A vortioxetina pode dificultar a coagulação do sangue em algumas situações, especialmente se você tomar junto com anti-inflamatórios (como ibuprofeno ou aspirina). Fique atento a hematomas fáceis ou sangramentos que demoram para parar.

O que fazer se tiver efeitos colaterais?

A maioria dos efeitos colaterais da vortioxetina é leve, aparece no começo do tratamento e vai embora sozinha em algumas semanas. Então, antes de qualquer coisa: não entre em pânico e não pare o remédio abruptamente.

Se a náusea estiver incomodando muito, tente tomar o remédio com um lanchinho leve. Se a insônia aparecer, converse com seu médico sobre mudar o horário da dose.

Ligue para seu médico se:
– Os efeitos colaterais estiverem muito intensos ou não melhorarem depois de 2 a 3 semanas
– Você tiver disfunção sexual que esteja afetando sua qualidade de vida
– Você sentir muita agitação, irritabilidade ou mudanças bruscas de humor nas primeiras semanas

Vá a uma UPA ou emergência se:
– Tiver sinais de síndrome serotoninérgica (tremores, febre, confusão, coração acelerado)
– Tiver reação alérgica grave (inchaço na garganta, dificuldade de respirar)
– Tiver pensamentos de se machucar ou machucar outras pessoas

O que NÃO fazer: Não pare o remédio de repente por conta própria. Se quiser parar, converse com seu médico — ele vai orientar uma redução gradual para evitar desconfortos.

Cuidados importantes

Álcool: Evite. O álcool é um depressor do sistema nervoso central e pode piorar os sintomas da depressão, além de potencializar alguns efeitos colaterais do remédio, como tontura e sonolência. Não é que um copo de vinho vá te mandar para o hospital, mas durante o tratamento, o ideal é reduzir ao máximo ou eliminar o consumo.

IMAO (inibidores da monoamina oxidase): Essa combinação é proibida e pode ser fatal. Os IMAOs são um tipo antigo de antidepressivo (como a tranilcipromina). Se você usou algum IMAO recentemente, precisa esperar pelo menos 14 dias antes de começar a vortioxetina. E depois de parar a vortioxetina, precisa esperar 21 dias antes de usar um IMAO. Seu médico já sabe disso, mas é bom você saber também.

Bupropiona, fluoxetina e paroxetina: Esses remédios “freiam” a enzima que o fígado usa para processar a vortioxetina, fazendo com que ela se acumule mais no sangue. Se você usar esses remédios juntos, pode precisar de uma dose menor de vortioxetina. Não mude as doses por conta própria — avise seu médico sobre tudo que você toma.

Anti-inflamatórios e aspirina: Podem aumentar o risco de sangramento quando usados junto com a vortioxetina. Use com cautela e avise seu médico.

Gravidez: A vortioxetina não foi suficientemente estudada em grávidas. Se você está grávida ou planeja engravidar, converse com seu médico — juntos vocês vão avaliar os riscos e benefícios. Não interrompa o remédio por conta própria se descobrir que está grávida.

Amamentação: Não se sabe ao certo se a vortioxetina passa para o leite materno em humanos (em ratos, passa). Por precaução, converse com seu médico antes de amamentar.

Idosos: A vortioxetina pode ser usada por idosos, mas esse grupo tem maior risco de desenvolver sódio baixo no sangue (hiponatremia). Fique atento a sintomas como confusão mental e dor de cabeça forte.

Crianças e adolescentes: A vortioxetina não foi aprovada para uso em menores de 18 anos.

Perguntas frequentes

Vou ficar dependente da vortioxetina?
Não, no sentido de dependência química — você não vai sentir “fissura” pelo remédio nem vai precisar de doses cada vez maiores para sentir o mesmo efeito. O que pode acontecer, se você parar de repente, são sintomas de descontinuação (tontura, mal-estar, irritabilidade), que são diferentes de dependência. Por isso, quando chegar a hora de parar, o médico vai reduzir a dose aos poucos.

Posso beber álcool enquanto tomo vortioxetina?
O ideal é evitar. O álcool piora a depressão e pode potencializar efeitos como tontura e sonolência. Se for a uma ocasião especial, converse com seu médico — mas no dia a dia, o melhor é não misturar.

Posso parar de tomar quando me sentir bem?
Não por conta própria. Sentir-se bem é sinal de que o remédio está funcionando — não de que você não precisa mais dele. Parar cedo demais aumenta muito o risco de a depressão voltar. Geralmente, o tratamento dura pelo menos 6 a 12 meses após a melhora. Quando for a hora certa, seu médico vai orientar como reduzir a dose com segurança.

A vortioxetina vai me deixar “dopado” ou mudar minha personalidade?
Não. O objetivo do remédio é justamente te ajudar a ser você mesmo de novo — sem a névoa da depressão. Ele não cria euforia artificial nem embota as emoções. Se você sentir que está se sentindo “apagado” ou diferente de um jeito que não gosta, converse com seu médico.

Quanto tempo vou precisar tomar?
Isso varia muito de pessoa para pessoa e depende do histórico de depressão de cada um. Em geral, o tratamento dura pelo menos 6 meses após a melhora dos sintomas. Algumas pessoas precisam por mais tempo. Essa é uma conversa importante para ter com seu médico, sem pressa.

Referências

Associação Brasileira de Psiquiatria. Tratado de Psiquiatria da ABP. Artmed, 2021.
Stahl SM. Fundamentos de Psicofarmacologia de Stahl, 3ª ed. Artmed.
FDA. Trintellix (vortioxetine) — Prescribing Information. Takeda Pharmaceuticals, 2023. Disponível em: www.accessdata.fda.gov
Bula Brintellix® (vortioxetina) — ANVISA. Takeda Pharma Ltda. Disponível no portal da ANVISA: consultas.anvisa.gov.br

Este conteúdo é educativo e não substitui a orientação do seu médico. Em caso de dúvidas, consulte o profissional que te prescreveu.

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