Resumo da Medicação: Trazodona

1. O que é a Trazodona e como funciona?

A Trazodona é um antidepressivo da classe dos antagonistas e inibidores da recaptação de serotonina (SARI). Ela age aumentando os níveis de serotonina no cérebro, ao inibir sua recaptação, e também bloqueia receptores serotoninérgicos específicos (5-HT2A e 5-HT2C), o que contribui para seus efeitos antidepressivos, ansiolíticos e sedativos.

Além disso, a Trazodona tem ação nos receptores histamínicos e alfa-adrenérgicos, o que explica seus efeitos sedativos e alguns efeitos colaterais.

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2. Indicações principais

A Trazodona é indicada para:

1. Transtorno Depressivo Maior (TDM):

- Tratamento da depressão, especialmente quando associada a insônia ou ansiedade.

2. Insônia (uso off-label):

- Devido ao seu efeito sedativo, é amplamente utilizada para tratar distúrbios do sono.

3. Transtornos de Ansiedade:

- Redução da ansiedade em condições como Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG).

4. Outros usos off-label:

- Fibromialgia: Para melhorar o sono e reduzir a dor.

- Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT).

- Transtorno de pânico.

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3. Efeitos colaterais comuns

Os efeitos colaterais mais comuns da Trazodona incluem:

- Sonolência e sedação:

- Um dos efeitos mais notáveis, especialmente em doses baixas.

- Boca seca.

- Tontura.

- Náusea.

- Dor de cabeça.

- Visão turva.

- Fadiga.

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4. Efeitos colaterais graves (raros)

Embora raros, podem ocorrer:

- Priapismo:

- Uma ereção prolongada e dolorosa que requer atenção médica imediata.

- Hipotensão postural:

- Queda da pressão arterial ao se levantar, causando tontura ou desmaios.

- Arritmias cardíacas:

- Especialmente em pacientes com histórico de problemas cardíacos.

- Ideação suicida:

- Risco aumentado em jovens no início do tratamento.

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5. Contraindicações

A Trazodona não deve ser usada em pacientes com:

- Hipersensibilidade ao medicamento ou a qualquer componente da fórmula.

- Uso concomitante com inibidores da monoamina oxidase (IMAO):

- Pode causar síndrome serotoninérgica.

- Problemas cardíacos graves, como arritmias não controladas.

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6. Posologia (doses comumente utilizadas)

- Depressão:

- Dose inicial: 50-150 mg/dia, dividida em 2-3 doses.

- Dose de manutenção: 150-300 mg/dia.

- Dose máxima: 400 mg/dia (em pacientes ambulatoriais) ou 600 mg/dia (em pacientes hospitalizados).

- Insônia (off-label):

- Dose baixa: 25-100 mg à noite, antes de dormir.

Nota: A dose deve ser ajustada gradualmente, conforme a resposta clínica e tolerância do paciente.

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7. Cuidados especiais

- Idosos:

- Maior risco de sedação excessiva, tontura e quedas. As doses devem ser ajustadas.

- Pacientes com problemas cardíacos:

- Monitoramento cuidadoso devido ao risco de arritmias.

- Interrupção do tratamento:

- Deve ser feita de forma gradual para evitar sintomas de abstinência, como insônia e ansiedade.

- Gravidez e amamentação:

- Deve ser usada com cautela, apenas quando os benefícios superarem os riscos.

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8. Interações medicamentosas

A Trazodona pode interagir com:

- Outros antidepressivos (ISRS, IMAO, tricíclicos):

- Risco de síndrome serotoninérgica.

- Depressores do sistema nervoso central (álcool, benzodiazepínicos):

- Potencializa os efeitos sedativos.

- Medicamentos antihipertensivos:

- Pode aumentar o risco de hipotensão.

- Indutores ou inibidores do CYP3A4 (como cetoconazol, carbamazepina):

- Podem alterar os níveis de Trazodona no sangue.

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9. Perguntas Frequentes (FAQ)

Quanto tempo leva para fazer efeito?

- Os efeitos sedativos podem ser percebidos logo nas primeiras doses. Para o efeito antidepressivo completo, pode levar de 4 a 6 semanas.

A Trazodona causa dependência?

- Não causa dependência química, mas a interrupção abrupta pode levar a sintomas de abstinência, como insônia e irritabilidade.

Pode ser usada para insônia sem depressão?

- Sim, a Trazodona é frequentemente prescrita em doses baixas para tratar insônia, mesmo em pessoas sem depressão.

Pode ser usada em idosos?

- Sim, mas com doses reduzidas e monitoramento cuidadoso devido ao risco de sedação e quedas.

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Resumo Final

A Trazodona é um antidepressivo eficaz, amplamente utilizado para tratar depressão, insônia e ansiedade. Seu efeito sedativo é uma vantagem em pacientes que sofrem de distúrbios do sono. Apesar de ser bem tolerada, pode causar efeitos colaterais como sonolência, tontura e, raramente, priapismo. O uso deve ser supervisionado por um médico, com ajustes de dose conforme necessário e precauções para evitar complicações graves.